近日，有护理老师与笔者探讨输血时能不能用正压接头的问题。她的困惑在于用正压接头输血是否会因为正压的作用而破坏红细胞。
为慎重起见，笔者特意请教了血液科长，得到的回复是可以输注，但输血后的输液接头需要24小时更换一次。
简单的无针输液接头包括内部无机械装置的分隔膜设计，复杂的无针输液接头包括内在机械装置设计，见下图 ↓↓↓
输液完毕，当输液器与正压接头分离的瞬间可产生持续正压（体外试验为0.29KPa），将液体向前推动，从而避免血液回流、形成血栓等。
但正压接头只有在移除输液装置或注射器时才会产生一次性正压，且一次性正压仅可以防止输液装置或注射器移除后血液在导管内的残留。
提醒：为了了解所使用的输液接头是哪一种类型，使用前请先阅读产品说明书，按照说明书的要求使用正确的顺序夹闭导管以及断开注射器。
研究表明，长期留置导管时，导管接头易被污染，细菌从接头处侵入导管内表面并定植，从而引起感染，导管留置时间越长，输液接口导致的管相关血流感染（CRBSI）率越高。
因此，应建立严格的输液接头维护体系，制定严密的输液接头消毒方法及更换频率，以减少导管病原菌定植。
正压接头外表为硬塑材,形如圆椎状,且表面欠平整,长期放置同一部位,与局部皮肤直接接触,特别是天气寒冷患者穿衣多、衣袖过紧时可使局部皮肤出现压痕、发红,甚至形成水泡、破溃,引起皮炎、皮损。 对策 ：避免局部皮肤长期接触正压接头，使用正压接头过程中经常更换放置的位置;用无菌纱布包裹接头,使用透气的、低敏的胶布固定;减少对皮肤长时间压迫引起压痕,产生发红、皮炎、皮损等;嘱患者尽可能避免穿过小、过紧的衣袖;如果发现局部皮肤出现炎症或过敏,给予皮康霜、醋酸肤轻松软膏或四环素可的松软膏外涂患处效果良好。
输液器接头与正压接头阴性端连接时没有插到位,向右旋转时未旋转到合适角度;当输塑料瓶装液体时,患者体内液体逐渐增多,瓶内液体逐渐减少时,塑料瓶内压力下降而出现塌陷,甚至形成负压致使输液滴入不畅甚至回血。 对策 ：保持输液通畅,避免输液器折叠、扭曲 ，输液过程注意观察是否通畅,除正确连接正压接头并妥善固定外,可将分离输液器的头皮针作为排气管插到输液瓶内,以避免塑料瓶逐渐塌陷形成负压,导致输液滴入不畅甚至回血。输液过程及时更换液体,输液完毕在不关闭止水夹的情况下做好正确的正压封管。
a. 主要是撤输液器接头时夹住了输液夹，使正压抵消。解决的方法是：在输液完毕分离输液器接头时勿将输液器开关关闭以免影响正压接头内的正压。
b. 病人活动剧烈尤其是穿刺手臂，或用力或下垂过久。解决的办法是：每日输液时告诉病人，让其减少穿刺侧的剧烈活动和用力，有少量回血时可抬高手臂；因下垂过久引起的回血，可用生理盐水冲管。
c. 排气不当。Y型套管针交叉点有气泡，形成死腔，减少了其正压形 成。 因此，成功排气非常关键，排气方法不再重复。
主要是输液器乳头与阴性端连接不紧。对策：顺时针旋转45º，再轻轻往外拉,以确保连接紧密后妥善固定；使用过程加强巡视,注意观察连接处有无脱落,如有弹出脱落及时更换输液器,嘱患者或家属勿用力牵扯输液器,对烦躁不配合患者适当约束。
端，再顺时针旋转45º，轻轻向后拉，确保两者连接紧密，此时，输液器、正压接头及留置针三者即连接为一体。
注意：将正压接头阳性端（即接留置针接口）垂直向上，并用手指轻弹，确保空气排干净；如为Y型留置针要将排气重点放在交叉口处，对其多弹一会儿。
七 、 第二天输液时，只需要用碘酒或酒精消毒阴性端，而后将输液器乳头接入正压接头内即可输液
安全的输液接头可有效切断来源于接头处的污染，同时可降低导管相关的血流感染、堵塞率及提高输液成功率。
研究显示，当使用无针系统时，分隔膜接头要优于机械阀接头。应选择具备光滑分隔膜表面、没有缝隙，或有可以被彻底清洁的缝隙的接头。
推荐使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇棉片或75%酒精棉片，用力擦拭注射接口15秒，消毒剂自然待干后，再连接输液装置。
提醒：对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除。
由中华护理学会静脉治疗专业委员编写，2019年7月发布的《临床静脉导管维护操作专家共识》对接头使用与更换有如下建议：
